乳腺管痉挛（乳头或乳晕刺痛）与雷诺氏症和乳腺炎、小白点
2024-07-23
如果乳头出现小白泡或者小白点，主要分为三种情况：
1、乳头溃疡：当乳头溃疡出现时，会形成类似火山口的溃疡，其上覆盖着一层白色的膜状物。主要症状是乳头部位疼痛剧烈，但乳腺内并无堵塞或瘀积导致的硬块。乳头溃疡和乳头皲裂的主要原因是宝宝吃奶姿势不正确，因此，我们需要确保宝宝在吃奶时不仅含住乳头，还要将包含乳晕在内的大面积乳房含接。在宝宝停止吃奶时，我们可以轻轻扒开其小嘴唇，使气体先进入宝宝口腔，或者轻推宝宝下颌，避免生拉硬拽，导致乳头被生硬地拽出。此外，每次哺乳结束后，妈妈可以挤出一滴母乳均匀涂抹在乳头上，以预防皲裂。一旦发生乳头皲裂，建议使用蛋黄油或红霉素眼膏进行涂抹，而对于皲裂严重且久治不愈的情况，可以使用乳头皲裂生肌膏进行治疗。
2、乳头小白泡：当乳孔上的膜封住时，奶水无法顺利流出或完全流出，这会导致乳腺内乳汁的淤积。宝宝在吸吮时，会感到乳头连同乳房内的神经都疼痛难忍。小白泡的形成常常源于宝宝吃奶力度的不均衡、挤压或妈妈饮食过于油腻。一般建议宝宝多吸，自然吸开白泡，若宝宝无法吸开，可寻求催乳师通乳或温水浸泡乳头，湿润软化后，白泡通常更容易洗开。只有在尝试了上述所有方法后仍无法解决问题时，才建议用针挑破白泡，但需注意，挑泡前需对针进行酒精或火焰消毒，以避免感染，挑破后还需对乳头部位进行消毒。然而，挑破白泡仅能治标，不能治本，最根本的方法仍是调整宝宝的吸乳姿势，让宝宝勤吸多吸，同时，妈妈也可通过改变生活方式来缓解精神压力。
3、乳头小白点：这是一种类似脂肪粒的脱水乳汁结晶。这种情况多发生在乳汁淤积或乳腺炎后，由于长时间胀奶，乳汁脱水后形成。在乳腺疏通时，我们可以在乳孔里挤出形似小颗粒的物质，有时甚至会是一根稍长的“奶干条”。这种情况通常源于肝气郁滞、脂肪颗粒硬化以及乳腺内硬块未能及时处理。若出现此类颗粒情况，建议妈妈们先热敷乳房，再由催乳师进行通乳操作，冲刷乳腺管。同时，妈妈也需要注意多喝水、少吃油腻食物，一旦发现硬块，应及时吸吮或排奶，绝不能拖延。
关于乳头或乳晕出现刺疼或针扎样疼痛的处理：
这种疼痛通常与痉挛相关，很多人认为可能与雷诺氏症有关。1、乳头痉挛常常与乳头受伤破裂有关。乳头是一个高度敏感的区域，上面布满了丰富的神经末梢，一旦受到伤害，就会产生痉挛以自我保护。
2、对于乳头皲裂的情况，需要特别警惕感染的风险。大多数青霉素类抗生素在哺乳期是安全的，但仍需根据具体药物名称来确认其安全等级。
3、关键在于确保宝宝采用正确的衔乳姿势进行吸吮，否则皲裂的伤口容易反复出现疼痛。
4、当乳腺出现淤积时，可以引导宝宝将下巴对准肿块方向进行吸吮。
关于雷诺氏症的解释：典型的雷诺氏现象通常发生在喂奶结束后、宝宝离开乳房的一段时间内。这是因为外界温度比宝宝口腔内的温度低，当宝宝离开乳房后，乳头会由正常的颜色迅速转变为白色。妈妈此时通常会感到乳头变白并伴有灼热的疼痛感。随后，乳头会在一段时间后恢复正常的颜色（因为血液再次回流至乳头），此时妈妈会感到一阵抽痛。这种颜色变化和疼痛会反复出现数分钟甚至长达1-2小时。乳头曾受伤、念珠菌感染等都可能导致这种症状的出现。妈妈应放松心情、调整含乳姿势并治疗念珠菌感染；若感到剧烈疼痛、疼痛时间长或因血液供应不良而影响伤口愈合，则需及时就医。对于这类情况的首要治疗建议是使用维生素B6：尽管目前尚未有充分的研究证实维生素B6在治疗雷诺氏现象方面的效果，但它在实践中被证实是有效的。维生素B6安全性高且无不良影响。使用剂量为第一天每次150-200毫克，连续服用四天；随后改为每天一次25毫克，直至疼痛感消失数周为止。若需要可重复此疗程；如在高剂量下疼痛得到缓解但转为低剂量后又感到疼痛反弹，可再次增加至高剂量；若一两个星期都没有再感受到疼痛，则可以尝试停药。
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