什么是新生儿脐疝以及治疗的常规
2025-01-17
脐疝（umbilical hernia）是小儿肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易压回。为新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷，尤以早产儿、LBW儿好发，约20%足月儿存在脐疝，而早产儿的发病率高达70%~80%。女∶男为2～3∶1，大多数有自愈的倾向。
（一）病因及病理
脐疝的发生与脐部的解剖特点有关。新生儿断脐时，脐带中的脐静脉、脐动脉切断扎闭，以后纤维化并与脐带脱落后的瘢痕性皮肤组织相愈合，在腹部中央形成一个薄弱区，同时因双侧腹直肌前后鞘在脐部尚未合拢，脐孔附近组织张力较松软，当腹压增高时，腹腔脏器即由此部位向外突起，形成一个腹壁憩室，疝囊为腹膜及其外层的皮下组织与皮肤，囊内多为大网膜及小肠肠曲，与囊壁一般无粘连，疝囊直径多在1cm左右，偶有较大者可超过3~4cm。沿腹壁白线向上扩展的大型脐疝称白线疝，极少见。
（二）临床表现
腹部中央以脐为中心突出一疝囊，囊外正常皮肤覆盖，呈圆形或卵圆形软囊，哭闹或直立位时因腹压增高而突起较大，安静或卧位时则还纳入腹腔，软囊消失，皮肤正常，以指端压迫疝囊容易使其还纳，并可听到气过水声。
（三）治疗
脐疝绝大多数多能自愈，随着年龄增长，腹直肌发育完整，疝孔常逐渐狭窄而闭合。
一般认为1~2岁甚至到3~4岁仍可期望其自愈。
自愈的可能性与脐环的大小有关：脐环直径1cm左右，不做任何处理均能自行闭合；脐环＞2cm，特别是有增大趋势者，自愈的可能性较小。
脐疝的治疗常规：2岁以下暂不处理；2岁以上如不闭合，可考虑施行手术治疗；脐环直径大于2cm，则建议早期施行修补术 。
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