随着我国社会老龄化进程的加速，专业的养老护理需求日益增长。无论是家庭照护者还是机构护理人员，掌握科学、规范、人性化的护理技巧至关重要。本文旨在系统梳理养老护理中的核心操作流程、关键技巧与注意事项，为提升护理质量、保障老人安全与尊严提供实用指导。

 第一部分：体位转换与移动安全
体位转换是日常护理中最频繁的操作，正确的方法能有效保护老人与护理人员的安全，预防跌倒、皮肤损伤等意外。
 一、 协助老人从卧位到坐位
此操作适用于老人需要从床上坐起的情况。
【操作准备】
*   沟通评估： 问候老人，解释操作目的，询问其身体状况（如头晕、疼痛等），获得同意。
*   环境准备： 确保床边无障碍物，必要时拉起对侧护栏。
*   人员准备： 护理人员身体前倾，重心下沉，准备发力。
【操作步骤】
1.  辅助侧卧： 协助老人翻身至健侧（偏瘫患者）或任意一侧，使其靠近床边。
2.  移位准备： 将老人的双腿缓慢移至床边，双足下垂或平放于地面，为坐起做准备。
3.  正确扶持：
    *   护理人员靠近老人，双腿分开与肩同宽，屈膝下蹲，以扩大支撑面、保持自身稳定。
    *   一手从老人颈肩部伸入，托住其肩胛骨；另一手环抱其大腿近膝关节处。
    *   靠近老人头部的腿可略微弓起，以提供更好的支撑。
4.  协同发力：
    *   指令清晰：“我们一起用力，您先用手肘撑住床，再用手掌撑起来。”
    *   口令“1、2、3”，在“3”时，托腿的手先发力，帮助老人将双腿移下床；同时，托肩的手顺势向上、向前扶起老人的上半身。
    *   **核心技巧：** 护理人员利用腿部和腰腹力量，而非单纯手臂力量，将重心从后腿转移至前腿，带动老人平稳坐起。
5.  稳定与观察： 坐起后，立即扶稳老人，尤其是偏瘫患者的患侧，防止倾倒。询问老人感受，观察有无头晕、不适。
【特别提示：全瘫老人坐起法】
*   采用“平移上推”法：一手扶肩，一手扶腰，先将老人身体平移至床边，然后双手协同，沿一个弧形轨迹向上推起，避免生硬拉拽。
 二、 协助老人侧卧
此操作适用于更换床单、皮肤护理或调整睡姿。
【操作步骤】
1.  沟通准备： 问候老人，说明需要帮助其翻身侧卧。
2.  摆放体位：
    *   指导老人将头部转向护理人员一侧。
    *   靠近护理人员的手臂放于身侧或拉住床栏，对侧手臂交叉放于腹部。
    *   偏瘫患者： 用健侧手将患侧手拉起并置于腹部。
    *   双腿屈膝，脚掌平放于床上。
    *   偏瘫患者： 用健侧脚勾住患侧脚踝，带动患侧腿屈起。
3.  协同翻身：
    *   指令：“我们一起用力，向这边翻。”
    *   护理人员一手扶住老人屈起的膝盖向内轻压，另一手扶住其远端肩部轻轻向内拉。
    *   翻身后，用枕头或软垫支撑其背部，以维持稳定侧卧位，并确保双腿舒适放置。
4.  确认与问候： 翻身后，再次询问老人是否舒适，整理好被褥。

 第二部分：床上用品更换技巧
更换床单是预防压疮（褥疮）、保持清洁的关键环节。
 一、 核心原则
*   安全第一： 操作中确保老人体位稳定，避免坠床。
*   减少暴露： 使用浴巾或盖被覆盖老人，保护隐私，防止着凉。
*   平整无皱： 床单铺展平整、紧绷，无任何褶皱，是预防压疮的核心。
*   高效省力： 运用“扇形折叠法”等技巧，提高效率，减少老人不适时间。
二、 单人更换“有人床”床单
【操作步骤】
1.  协助侧卧： 按上述方法协助老人侧卧于健侧（或一侧），背对护理人员。
2.  更换远侧：
    *   将污床单从老人身下卷起至其身体中线处。
    *   取出清洁床单，纵向对折后，将其一半卷成扇形，塞入老人身下污床单之下。
    *   展开清洁床单的另一半，平整地铺在床的远侧（空出的一侧），并按照“塞角法”将床头、床尾及床边的角塞紧、拉平。
3.  协助翻身： 协助老人从已铺好的一侧，翻身至另一侧（即从污床单翻到清洁床单上）。
4.  更换近侧：
    *   护理人员转到床的另一侧。
    *   将身下的污床单连同卷起的清洁床单一起拉出，并迅速将清洁床单的剩余部分展开。
    *   再次用“塞角法”将床头、床尾及床边整理平整、紧绷。
5.  整理与沟通： 协助老人恢复平卧或舒适体位，整理好枕头和盖被，询问感受。
【“塞角法”（三角塞角）详解】
*   目的： 使床单与床垫紧密贴合，不易松散，无褶皱。
*   步骤：
    1.  将床单多余部分垂直塞入床垫下。
    2.  以床角为顶点，将下垂的床单拉出一个45度角的对角线。
    3.  将沿床边下垂的部分，平整地塞入床垫下。
    4.  最后将之前拉出的对角线部分也平整地塞入床垫下，形成一个紧实的直角。

 第三部分：穿脱衣物技巧
穿脱衣物是维护老人尊严、促进其自理能力的重要日常活动。
 一、 核心原则
1.  尊重与沟通： 操作前解释目的，尊重老人对服装款式、颜色的选择权。
2.  安全与环境： 调节室温，保护隐私，减少不必要的皮肤暴露。
3.  “脱健穿患”： （核心口诀） 脱衣时，先脱健侧，再脱患侧；穿衣时，先穿患侧，再穿健侧。此原则能最大限度利用老人健侧功能，减少患侧关节的被动活动，避免疼痛或损伤。
4.  站位安全： 护理人员应始终站在老人患侧，以便随时提供支撑，防止跌倒。
5.  观察与评估： 操作中注意观察老人皮肤有无红肿、破损，关节活动度，以及其配合能力。
二、 具体操作方法
（一）穿/脱开襟上衣（如衬衫）
*   脱衣：
    1.  先解开所有纽扣。
    2.  将衣服从肩部褪下至腰部。
    3.  先从健侧手臂将袖子完全脱出。
    4.  再协助或让老人自行将患侧手臂从袖中脱出。
*   穿衣：
    1.  将衣服袖口缩成小圈，先套入患侧手臂，拉至肩部。
    2.  再套入健侧手臂。

    3.  整理好衣襟，扣上纽扣。

（二）穿/脱套头上衣（如T恤）

*   脱衣：

    1.  将衣服向上卷至胸部。
    2.  协助老人低头，将衣服领口从头部后方脱出。
    3.  先脱健侧手臂，再脱患侧手臂。
*   穿衣：
    1.  将衣领口撑开，先套过头部。
    2.  将袖口缩成小圈，分别穿入患侧和健侧手臂。
    3.  将衣服向下拉平整。
（三）穿/脱裤子
*   脱裤：
    1.  协助老人坐于床边，健侧手扶稳稳固的支撑物（如扶手、床头柜）。
    2.  先将裤子从健侧大腿褪下，鼓励老人自行将健侧脚抽出。
    3.  再协助将患侧的裤腿褪下。
*   穿裤：
    1.  将裤腿像扇子一样卷起，用手抓住裤脚。
    2.  先将患侧脚穿入裤腿，并拉至大腿。
    3.  再将健侧脚穿入另一裤腿。
    4.  协助老人站起（如需要），将裤子向上提至腰部，整理好。

 第四部分：综合护理与观察要点
专业的养老护理不仅是操作，更是基于细致观察的全方位关怀。
1.  基础护理与生活照料：
    *   个人卫生： 协助老人完成盥洗、口腔清洁、梳头、剃须等。
    *   饮食营养： 根据老人健康状况和医嘱，提供营养均衡、易于消化的膳食，并协助进食。
    *   排泄护理： 协助如厕，或处理便盆、尿壶、纸尿裤等，保持会阴部清洁干燥。
    *   睡眠与休息： 创造安静、舒适的睡眠环境，观察睡眠质量。
2.  健康监测与病情观察：
    *   生命体征： 定期或在必要时监测体温、脉搏、呼吸、血压。
    *   皮肤状况： 每日检查全身皮肤，特别是骨突部位（如骶尾部、足跟、肩胛骨），有无发红、破损、压疮迹象。
    *   精神状态： 观察老人的情绪、意识、言语、行为有无异常变化。
    *   出入量记录： 对有需要的老人，准确记录饮水量、食物量、尿量、排便量等。
    *   异常处理： 发现任何异常（如食欲不振、精神萎靡、疼痛加剧、皮肤破损等），**必须立即向医生、护士或家属报告**，并做好记录。
3.  康复锻炼与活动：
    *   功能维持： 在专业人员指导下，协助或鼓励老人进行肢体关节活动、肌肉力量训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
    *   安全活动： 鼓励老人在能力范围内进行适当的活动，如室内行走、做手工等，但必须确保环境安全，全程陪同。
4.  心理关怀与沟通：
    *   有效沟通： 耐心倾听，语速放缓，态度和蔼，尊重老人的想法和感受。
    *   情感支持： 理解老人因疾病或衰老带来的焦虑、孤独感，给予充分的安慰和鼓励。
    *   维护尊严： 在所有护理操作中，维护老人的个人隐私和自主选择权，将其视为一个独立的个体来尊重。
结语
      养老护理是一项集爱心、耐心、细心与专业技能于一体的崇高事业。掌握并熟练运用以上技巧，不仅能为老人提供安全、舒适的照护，更能有效提升其晚年生活质量，让他们在有尊严、有温度的环境中安享晚年。

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